https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/c------crp------c------hs-crp-----------------.html
C-
【何謂C-反應蛋白?】
C-反應蛋白是人體肝臟細胞所產生的特殊蛋白，是一種發炎反應的指標。在1930年，由Tillett及Francis等人在肺炎病人血清中發現﹐在鈣離子存在下﹐此蛋白會對肺炎球菌的C多醣體產生反應。故稱為C-反應蛋白。
在急性發炎反應的反應過程中(如外傷、燒傷、局部缺血、各種感染等），CRP會經由肝臟大量分泌而迅速上升，CRP會藉由鈣離子的幫助和許多分子以及受傷組織﹑細胞核內的抗原與病原體結合，並跟白血球吞噬作用、免疫系統的啟動有關。另外一方面，CRP能分辨自身變化的因子或外來的分子，而早期提供的身體內防禦與保護。
CRP不具有特異性，在一些慢性發炎或者癌症狀況下皆可能會上升﹔CRP在臨床上的價值可做為組織損傷的篩檢與監測。
在健康人體內，CRP含量只有微量，在未出現刺激來源時；CRP濃度保持長期穩定的狀態、半衰期為18-20小時。並且不受飲食與白天黑夜影響。在早期，CRP的監測在診斷出體內發炎患者（CRP濃度高者）。而為了檢測出低層次的發炎反應，利用酵素連結免疫吸附法(ELISA)測定出來的高敏感度C-反應蛋白(High-sensitivity CRP，hs-CRP)提供更佳的偵測指標。
https://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_fitness&chapter=ACC000018
高敏感度C-反應蛋白(High sensitivity C-Reactive Protein, hs-CRP)
C-反應蛋白是由肝臟細胞所產生的特殊蛋白，原本是作為組織損傷的篩檢工具，當身體有受傷、感染或急性發炎、局部缺血導致組織壞死時，血液中的濃度會升高，具有檢驗迅速及便宜等優點。近年來，越來越多的研究發現高敏感度C-反應蛋白hs-CRP可偵測出血液中CRP的微量升高，是心臟血管疾病的一個風險標誌。hs-CRP愈高，發生中風、心肌梗塞的風險越高。
美國心臟學會定出臨界值：hs-CRP<0.1mg/d為低風險，0.1～0.3mg/dL為中風險，>0.3mg/dL為高風險。統計發現，總膽固醇、三酸甘油酯、HDL-C、LDL-C等傳統指標出現異常的人，若同時hs-CRP也升高，發生心臟血管疾病的機率會比hs-CRP低值的人高出2～4倍。
藉由新武器hs-CRP檢查能更精確的預估心臟血管疾病的風險，hs- CRP檢查不但可以預測健康人未來發生心臟血管疾病的機率，有研究顯示還可以作為心臟血管疾病病患預後的指標。美國心臟協會(AHA)主席Robert O. Bonow認為hs-CRP檢查應納入心臟病血管風險評估之中。但仍提醒hs-CRP不能完全取代低密度膽固醇及高密度膽固醇的檢查，對心臟血管疾病的篩檢仍是需要多項危險因子來進行分析。
HS- CRP雖然是新指標，但仍是不能完全取代低密度膽固醇及高密度膽固醇的檢查，對心臟血管疾病的篩檢仍是需要多項危險因子來進行分析。
https://www.careonline.com.tw/2018/01/Rheumatoid-arthritis.html
讓關節變形又紅腫痛的 – 類風濕性關節炎（懶人包）
今天我們來看一個自體免疫疾病 — 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis），這是免疫系統攻擊自己的組織與器官，引發慢性發炎而導致不適，雖然病名是「關節炎」，但其實這個病侵犯不只關節，連皮膚、眼睛，甚至心臟、肺臟、與血管都可能遭殃。
我們先來看看類風濕性關節炎造成的症狀是怎樣的。首先患者最常注意到的就是關節又紅又腫又痛，早期的類風濕性關節炎會從小的關節開始侵犯，像手指頭的關節或腳趾頭的關節，接下來就會慢慢進展到手腕、手肘、踝關節、膝蓋等處，也容易同時侵犯兩側的相同關節，像是兩隻手、雙側膝蓋、或兩側肩膀都同時有症狀。由此可知，類風濕性關節炎的特色是可以造成多個關節同時發炎。（其他關節炎則不太一樣，例如痛風造成的關節紅腫熱痛常常會是以一個關節，像是單側腳的大腳趾這樣的表現為主）。
患者發病後可能於早晨起床時，或坐了很久沒活動後，就會感覺到關節僵硬。還可能覺得愈來愈疲累，體重莫名其妙地下降，有時有點微微的燒，台語說「夯夯」這樣，但不至於發高燒。
http://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=406973
抗核抗體是一組真核細胞中的各種成分的 自身抗體 的總稱， IFA 測定結果大於或等於 1:160x(+) ，被認為是有意義的陽性，與多種自身免疫疾病中相關。
抗核抗體 (antinuclear antibody ， ANA) 一組真核細胞 中 的各種成分：「去氧核糖核蛋白 (DNP) 、 DNA 、可提取的核抗原（ ENA ）和 RNA 」的 自身抗體 的總稱， 更確切的名稱應為「 抗核抗體譜 」， 主要存在 血清 中 IgG ，在 IgM 、 IgA 、 IgD 、 IgE 也可見 。
ANA 在多種自身免疫疾病中，有著不同的陽性率，測定結果大於或等於 1:160x(+) ，被認為是有意義的陽性，如下表所示：
系統性紅斑狼瘡 ( SLE) | 95%~100% |
類風濕性關節炎 (RA) | 10%~20% |
混合性結締組織病 ( MCTD) | 80%~100% |
乾躁症候群 ( SjS) | 10%~40% |
硬皮病 (SS) | 85%~90% |
狼瘡性 肝炎 | 95%~100% |
原發性膽汁性肝硬化 | 95%~100% |
95% 以上 SLE 病患 ANA 抗體陽性，但其他情況也可能呈現陽性反應，如自體免疫病 ( 硬皮症、皮肌炎 ) 、感染性疾病 (B 型肝炎、 C 型肝炎 ) 、 正常人 ( 血清稀釋倍數為 1:40x 時，男性有 3% 陽性，女性有 7% 陽性，甚至 80 歲以上近一半呈陽性 ) ，以及長期 Isoniazid 、 Hydralazine 、 Procainamide 、 Sulfonamides 、 Aminosalicylate 等藥物服用也可能為陽性結果。
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10404/6.htm
陳女士是55歲的超市員工，最近幾週偶有疲勞和膝關節疼痛。她女兒聽說某聯鎖診所有健檢服務，因此很貼心地幫她安排前往檢查。數天後陳女士收到健檢報告。上面有幾個異常的檢驗結果，包括B型肝炎抗原陽性、類風濕性因子(Rheumatoid factor, RF)、三酸甘油酯及體重偏高等。報告說明指出：類風濕性因子升高可能與類風濕性關節炎有關。陳女士很緊張，深怕自己的膝關節疼痛是類風濕性關節炎所引起，因此到過敏免疫風濕科門診就診。
看診的蔡醫師看了陳女士報告並做病史詢問和身體檢查後，告訴陳女士她的膝關節疼痛像是退化性關節炎，而非類風濕性關節炎。陳女士很疑惑的問：「那為何我類風濕性因子（RF）會升高呢？」
蔡醫師解釋說：類風濕性關節炎是一種會破壞關節的自體免疫疾病，患者約60%會出現RF。但反過來說，並非有RF的人都罹患類風濕性關節炎。打個比喻來說，免疫系統就像國家的軍隊，可以分辨敵我並對抗入侵者（細菌、病毒等）。而抗體是免疫系統攻擊敵人的武器之一。自體免疫疾病就是免疫系統異常，造成敵我不分。此時就可能會產生攻擊自身組織的抗體，這就是所謂的自體抗體。而RF就是其中一類自體抗體。
除類風濕性關節炎外，其他的自體免疫疾病（如全身性紅斑性狼瘡、修格蘭症候群等）、慢性感染（B、C型肝炎或某些病毒、細菌感染）甚至是1~5%正常人都可能出現RF。此外，檢驗本身也有其不確定性。例如檢驗時檢體污染或隨機誤差干擾，也可能會造成檢驗值偏高。您的RF只略高於參考值(20 IU/mL)，又無其他相關的異常，所以應該不是罹患類風濕性關節炎。
陳女士又問：「這樣說來，檢驗值異常不一定是生病的意思嗎？」蔡醫師回答：沒錯！例如全身性紅班性狼瘡患者有98%在疾病發展的過程中會出現抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)。但約有5％正常人ANA數值也會高於參考值（效價1：40）。所以判讀ANA數據時，不只是看有無高於參考值，還要看它的的效價。ANA效價低於1：40者為陰性。效價1：40到1：80的部份是灰色地帶，一些正常人也可能有這樣的反應。此時會根據其他臨床指標評估做後續追蹤。ANA效價大於1：160者為陽性，比較有臨床意義，必要時醫師會做更詳細的檢驗來確定診斷。
總結來說，民眾不宜因單一檢驗的異常而自行推論罹患某種疾病。許多檢驗數據，除了看是否超出參考範圍外，尚須配合其上升或下降的程度及檢驗的效能（敏感性、特異性）來做評估。若有疑問時，應由醫師根據症狀、相關病史、影像學及實驗室檢驗結果做整體性的判斷，才能得到即時而正確的診療。
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